第17章

本章以及下一章中涉及的医学考试内容，包括神经根型颈椎病的针灸治疗方案设计、肩袖损伤的评估与针灸操作，其专业知识框架均参考了国内外权威医学教材与针灸专业教程，如《外科学》、《针灸治疗学》、《经络腧穴学》、《正常人体解剖学》、《实用骨科检查学》、《刺法灸法学》等。为适应小说情节与阅读体验，相关描述已进行必要的概括、简化和文学性转述，不代表具体的临床操作指南，亦不构成医疗建议，特此说明。

第12章

直到这时，江起才注意到，在人体模型后面，还安静地站着一个年轻人。

他看起来二十多岁，身材匀称，穿着宽松的运动服，神情有些紧张，但站姿端正。

“这位是志愿者，高桥君，体育大学排球部成员，近期因训练导致右侧肩袖肌群劳损，伴有活动疼痛和部分方向力量下降，医院院诊断为冈上肌腱炎，正在进行物理治疗。他自愿作为本次实操的模特。”

石田一郎介绍道，“你的任务是，在四十分钟内，通过望闻问切和必要检查，确定其主要问题，并进行一次针灸治疗。

我们会观察你的整个流程——诊断思路、取穴、定位、消毒、进针、行针、询问针感、出针，以及治疗后的即时反馈。

过程中，我们会随时提问，明白吗？”

“明白。”江起点头，起身，走向那位叫高桥的志愿者。“高桥君，请多指教。”

“请、请多指教。”高桥显然也有些紧张。

江起让他坐在诊疗床边，开始询问病史、受伤经过、具体疼痛点和性质、加重缓解因素，并进行了详细的体格检查。

他检查了肩关节各个方向的活动度，做了抗阻试验，仔细触摸了肩峰下、喙突、结节间沟等处的压痛点，评估了相关肌肉的紧张度和力量。

在这个过程中，他的“视野”再次提供了帮助。

当他凝神于高桥的右肩时，能够“看到”代表肌肉劳损和炎性反应的淡橙色区域，主要集中在冈上肌肌腱附着点和肩峰下间隙。

代表关节正常功能的淡蓝色区域在这些部位变得稀薄、紊乱。

这印证了他的触诊判断——主要是冈上肌腱的过度使用性炎症，可能伴有肩峰下撞击倾向，但盂唇和肌腱撕裂迹象不明显。

“根据病史和检查，我认为高桥君的主要问题是右侧冈上肌肌腱炎，可能因训练姿势、力量不平衡和过度使用导致，目前处于慢性炎症期，伴有局部气血瘀滞，经络不通。”

江起向考官们陈述他的初步判断，语言专业而清晰，“针灸治疗应以疏通局部气血、舒筋活络、消炎止痛为主，兼顾调节整体气血和稳定肩胛骨动力链。”

“你计划取哪些穴位？依据是什么？”铃木教授立刻提问。

“局部取穴：肩髃、肩髎、肩贞、臑俞，疏通肩部气血，直达病所，阿是穴（压痛点）重点刺激，以痛为腧。

远道取穴：合谷、手三里、曲池，疏导阳明经气，止痛治痿。

足三里、阳陵泉，健脾益气、舒筋活络，上下配穴，调和气血。

另外，考虑到排球运动的发力特点，可加天宗、秉风以调节肩胛骨稳定性。”江起不假思索，流畅作答，每一个穴位的归经、功效、与现代解剖的关联都解释得清清楚楚。

几位考官交换了一下眼神，微微点头。

江起请高桥脱去上衣，露出右侧肩膀和手臂。

他先用酒精棉球仔细消毒了所有预定穴位的皮肤，然后，他走向操作台，并未打开自己带来的针具盒，而是直接取用了台上提供的、协会标准配置的一次性无菌毫针。

“为什么不用自己的针？”佐佐木医师忽然问。

“协会提供的针具规格统一，质量可靠，且在此环境下使用最为规范，能避免任何可能的交叉污染或器械差异争议。”江起平静回答，动作没有丝毫停顿，他选用了0.25 * 40mm规格的针。

他首先刺入肩髃穴。

下针的瞬间，指尖传来皮肤、皮下组织、三角肌、直至深层冈上肌腱的细微层次感。

系统优化过的进针角度和深度指引，让他能以最小的组织损伤，将针尖精准送达炎性肌腱附近的治疗靶点。

他采用捻转泻法，高桥立刻感到一股强烈的酸胀感从肩部直窜向肘部。

“针感很强，酸胀，往胳膊下面走。”高桥如实描述。

“很好，气至病所。”江起一边说，一边继续下针。

肩髎、肩贞、臑俞，每一针都稳、准、快，针感均强烈而清晰。

刺入阿是穴（肩峰前下压痛最明显处）时，他采用了短促的提插泻法，高桥疼得轻轻“嘶”了一声，但随即表示疼痛感很快转化为深层的酸胀发热。