第17章

“我们来分析一下这个病历。”

三个实习生有志一同地掏出小本本开始动起笔来，柯雯雯还主动掏出录音笔，明显是怕等一下来不及记录还能回去继续听。

“检查报告和资料你们昨日也看了，其实这里面都不是重点，唯一的重点就是这老人家身体底子还可以。今日病人进入诊室时，面色淡，偏向苍白无力，少气懒言，动作迟缓，这都是典型的气虚之症。”诊室内所有人都将目光移向老人，然而老人现在称得上目光炯炯、神采奕奕。不过想想半小时前的模样，倒也没觉得有错。

程白术顿了一下，说道：“而在问诊过程中，老人表明虽有畏寒怕冷，但四肢手脚并不冰凉。对于冷热，无明显偏嗜，日常自觉没有发冷发热。这个症状便排除阳虚，虽气属于阳，但气虚与阳虚还是会有些许区别。”

董正午面色讪讪，知道程白术说的是他。

“再察脉诊，左手寸关尺主的是心肝肾，代表一身血的荣枯；右手寸关尺主的是肺脾命门，代表一身气的兴衰。老人家年龄摆在这里，气血必有不足，但右手脉象明显比左手脉象来的更弱、更无力。《脉经》有言：弱脉极软而沉细，按之欲绝指下。”

“最后看其舌象，舌苔淡白，但舌色暗淡，舌下络脉迂曲深紫，明显体内有瘀。术后已两个月，可以考虑因虚致瘀。气虚为本，血瘀为标，开方需得用补阳还五汤。”

孟扬天想了想，问道：“老师，补阳还五汤不是用于中风引起的偏瘫吗？”

程白术回道：“莫要教条主义，课本上并不能完全罗列所有能够使用的场景，更多的只是将治证告诉你。补阳还五汤具有补气、活血、通络的作用，主治由中风之后，正气亏虚，气虚血滞，脉络瘀阻所致疾病。这老人家不正是正气亏虚、气虚血滞，脉络瘀阻？”

“辩证和方剂都出来了，针灸选穴为什么选后溪？”

实习生三人眉来眼去，半天没想到原因，气虚血瘀，不是应该补气活血，可后溪哪有补气活血的作用？真要选，柯雯雯所说的足三里和血海都比后溪更合适。

“病人出事是因为在腰椎上动刀了，导致气虚，加之督脉受损气血运行阻滞。病人真正要通的经络是督脉！后溪，八脉交会穴中它通督脉，因着做手术，气血阻滞情况较之常态更加严重，这才两边后溪都扎，加强通督脉的作用。”至于足三里、血海？靠这两个去通督脉，那怕是得到猴年马月去。

“针灸从来不是扎针数量越多越好，按老人家这种身体情况，针数越多，过程损耗的气血便越多，得不偿失，还不如取重点穴位。”