第233章

真正看见程霸霸这么开方了，徐珍珍又看了看近期的血压记录，忍不住问道：“程老师，如今病人的血压依旧没能控制住，即便在服用降压药的同时，血压依旧时不时飙到150或者160，真的不先考虑羚角钩藤汤或者天麻钩藤饮、镇肝熄风汤吗？”

徐珍珍所列三个药方，均是临床默认的高血压三大方剂。徐珍珍前面在燕京中医院实习过，心血管内科住院部中，病人基本是轮着开着三个方。这便导致徐珍珍一看到高血压，便下意识地套用这三个方。

程白术一边继续开药，一边说道：“这三个方剂确实是降血压不错，但都是治风药，都是治疗肝阳上亢导致的血压高。但年龄大了，我们更需要考虑他虚的一边，也有可能是肝阴亏虚导致的阴不制阳，从而出现肝阳偏亢，表现为血压高。这种情况下，若是一味的息风清热，没有足够的补药，会导致一旦停药，血压便再度反弹，这又与病人开的降压药、降糖药有什么区别？”

西医的降压药和降糖药不就是吃着能稳住血压血糖，一停药就反弹，简而言之便是终生服药。说再难听点，便是吃药吃到死。

“当然，若是病人如今有严重的头晕头痛、肢体麻木，甚至出现中风先兆，我们自然是急则治标。可如今病人没有过多的实证表现，哪怕是血压偏高，我们都可以考虑缓则治本。”

这一刻，徐珍珍突然想起，在心血管内科住院部中，有些病人就说过，中药一停，血压就反弹。天天喝中药又喝得想吐，他们还觉得这不如西药方便快捷。那时徐珍珍还和病人认真解释，中药治本，等治好了，中药西药就都能停了。可如今程霸霸这么一说……住院部开的中药也就是治标，所以才会出现一停中药血压也跟着反弹。徐珍珍遍观《程霸霸临床跟诊实录》将近两年，除嘟嘟和康复实验对象，她从未见过程霸霸的哪个病人病程时间超过半年！

徐珍珍：……

她再一次深刻认识，程霸霸真的是天降奇才。中医界里到底混着多少死鱼眼？甚至她未来也有可能是死鱼眼之一。

“目前病人确实有脾虚湿重、心阳不足等其他症状，但是高血压和高血糖更多的考虑下焦虚寒、肝肾阴虚。所以，金匮肾气丸中，附子、桂枝温肾补阳，再加六味地黄以滋补肝肾、化气性水。而其他的脾虚、心阳虚等症，先放一放。人体是一个整体，一旦下焦虚寒、肝肾阴虚情况有所缓解，连带着脾虚、心阳不足等症也会随之改变。我们开药时，要抓住主证，其余的不必着急，这便是药简力专。”

徐珍珍压下心中感慨，开玩笑道：“就不能两手抓，两手硬吗？”

程白术则是回复道：“什么都要，只会导致什么都没有。不可过于贪心！”

徐珍珍连连点头应下，心下更加叹息。这主证为何考的是医生的辩证能力，辩证不对，开药便是天差地别。可这辩证二字说的简单，做到难啊，不然这中医的上限和下限怎么会差这么离谱？