截肢2

“你这脚烂了多久了？”陈文强自觉见过的病患算多了, 但他不认为这是一两年造成的。

“也没多久。”患者眼神游弋、吱吱唔唔地不肯正面回答。

陈文强不吭声地盯着他看。

黄家强吃不住陈文强给与他的压力，终于熬不住了，吭哧吭哧开口说“实话”。

“前年是从左腿的小腿棒这里开始的，也不是, 好像是大拇脚趾头开始的。最初就一点点的发黑，也不知道痛。我去区医院看，大夫让我住院、用胰岛素控制血糖。还说我在家不按时吃降糖药, 搞不好会得糖尿病足，最坏的下场是截肢。

可我看周围好几个跟我得一样病的，人家也都好好的。再说了, 我做了多年厨子，这退休后不是想多挣几个给孩子嘛, 就常去给办红白喜事的人家颠大勺。这忙起来起码就是大半天或者一两天的，哪里记得上按时吃药。后来这不, 拖了三四年就变成这样了。”

看吧，这人说话却是是罗主任说的水份太大、可信度没多少的。前面那句说前年开始出现病变, 后面就是拖了三、四年了。陈文强知道像他这样的人, 嘴里能吐出实话的可能性太小。故而也不和他掰扯到底是几年，先看看皮肤的感觉，看看神经受累到哪儿吧。

“你靠床躺着、闭上眼睛。我给你做个检查。”

陈文强朝李敏伸手，李敏从白大衣的口袋里掏出一个医用胶布裹着的小包, 里面是从中医那边要来的、废弃的针灸针。

“有感觉没？”

“你用针扎我吗？”

“这里呢？”

陈文强从左膝开始慢慢向下试探, 间隔距离也就只有半公分左右, 在快接近小腿中部的时候, 患者对针刺的反应开始变迟钝，含含糊糊有些叫不准。到了下三分之一处的时候，对针刺没了反应。右小腿的皮肤看起来比左腿好，但反应界面，与左腿基本一致。

“行了，睁眼吧。我们要商量再告诉你具体治疗措施。”陈文强回头见废弃的毫针递给莫名说：“这个好好消毒一下，你留着用。”

莫名脸红，她为自己查体出现的疏忽难过。她就没想到让患者闭眼，而这患者居然看着他的伤处皮肤……

*

回到办公室，向主任就对罗主任说：“先把血糖控制下来、同时抗感染吧。的赶紧截肢，不然拖延下去，他不是走路困难，而是性命不保。”

在屋里的人都明白，如果不把血糖降到11mmol/l之下，截肢后伤口不愈合的几率超过80%以上。即便勉强愈合了，还会再次发生坏死现象。

至于溃烂的创面，发生菌血症、败血症、脓毒血症等，也是非常合理的病理转归。

“这患者双足已经有溃烂了，居然血象正常，这可能吗？”梁主任翻看化验单提出疑惑。

“这患者从区医院带过来的化验单就是这样的。入院的化验单也是这样。我也很奇怪这事儿呢。

还有下面的区医院转诊意见是去你们骨科治疗。他昨天到我们内分泌门诊的时候，只拿了区医院的血糖化验单，说血糖下不来想住院。区医院的转诊单，昨晚才给我们知道。他说不想截肢。”

患者不想截肢大家都理解，但是这血常规？

梁主任摇头不信：“那可就奇怪了。莫非是他体内的淋巴细胞都假装没看到那溃烂？我建议你们今晚验血糖的时候，再复查一个血常规。”

梁主任顺手把病历给李敏看。

“我以前在公社医院的时候，就见过患者让家属替他抽血的。现在这个患者的血常规居然能正常，这超出了我们的医学认知。可能以后他的检查、护理，都不能让家属参与了。”

梁主任的话如同推开另外一扇窗，饶是在座的人，除了莫名都见过不少说假话的患者，但是让家属替自己抽血的事儿，还真就没有遇到过。这也太匪夷所思了。

梁主任笑眯眯地为提出疑问的莫名解惑。

“患者认为他病了，不能再失血了。哈，理由就这么简单。”

莫名赶紧表态：“今晚我看着护士给他抽血。”

陈文强等李敏也看完病历才说话。

“我赞成向主任的意见，控制血糖抗感染，然后限期截肢保命吧。罗主任有时间多与患者交流，做好他的思想工作。明天我们科有手术，下午我要没事儿，4点吧，我带实习生过来。若是脱不开身，我就让小李带学生过来。

罗主任，这是我学生李敏。”

“罗主任。”李敏上前一步给罗主任认人。

“有什么事儿你吩咐小李。”