第一百九十五章在和谁说话

这时一个很难达到的境界，或者说根本没有人能够达到的境界，也是所有的医生全都比较渴望的一个境界。

“我要是那天能达到这种境界就好了……”一旁的助理下意识的说了一句。

随即便被一旁的主任给瞪了回去：“不要打扰到江贤手术！”

听到了主任的话语，一旁的助手赶紧的闭上了嘴巴。

两分钟……

连抽个烟的功夫都不够，江贤已经将病人体内的血管问题全都解决了。

一旁的主任医师来不及震惊，就听到了江贤比较低沉的声音：“好了，接下来就建立体外循环吧！”

stanford-a型主动脉夹层手术肯定要在体外循环下进行的。

主任医师和助手的配合很好，江贤命令下来之后，两人便立刻选择了股动脉搏动良好的左侧行股动脉插管。

“静脉引流管选择在上下腔静脉插管吧。”江贤一边处理着胸骨切口，一边说道。

之所以不让主任医师两人选择常规的静脉引流管插管，是因为患者的情况很差，在上下腔静脉插管可以根据术中患者情况随时更换。

更换成深低温停循环技术。

而处理切口，主要是为了开出熟悉的手术视野。

外科医生都有自己的习惯，习惯的切口，习惯的手术视野位置等等，随便哪个换了都会影响他们的发挥。

江贤的话自然不会受到这类的影响，但是他必须尽可能的规避所有提高手术风险的因素。

“体外循环建立了。”主任医师立刻说道。

江贤闻言也是点了点头，随后用手术刀缓缓的切开了升主动脉等，接着在左右冠状动脉切开一道切口，说道：“心脏停搏液灌注。”

心脏停搏液可以保护心肌，这一步在stanford-a型主动脉夹层手术中十分的重要。

首剂心脏停搏液灌注，一般采用切开升主动脉夹层后，经左右冠状动脉开口直接灌注，也就是江贤采用的灌注方法。

然而后面的剂量则是经冠状经脉持续逆灌或者经左右冠状动脉开口间接灌注。

这一步又与之前心脏起搏器安置手术灌注心脏停搏液有很大的不同，不能经主动脉根部直接灌注心脏停搏液，因为主动脉夹层存在假腔，一旦停搏液进入假腔，会导致心脏停搏困难。

“心脏停搏液灌注完成。”

江贤闻言点了点头，重新拿起了手术刀。

a型胸主动脉夹层的基本手术方法有三种，升主动脉置换，升主动脉和升主动脉弓置换以及比较常用的象鼻手术。

三种方法不同，难度各异，适用的场景自然也是有所不同。

当然这也是对于其他的医生来说，对于江贤来说的话，则是有很多的方法来解决这些问题。

不过江贤现在的目的还是要锻炼这些医生们，这样的话，以后哪怕江贤没有在医院的话，他们也能够拥有自我手术的信心。

所以，江贤这次手术根本就没有动用任何中医的手法，就是为了让他们能够看清楚，去了解自己手术的手法。

毕竟现在也不是无时不刻不在医院里。

……