第17章

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明天休息一下，如果晚上能多出一章存稿的话还是明天十点更新，如果明天不自动更新那就是没码出来。

第16章 “看来是我不挑。”

开学第一天院长又安排了一次先心病筛查，这次还有眼科的视力检查跟基础病筛查。

眼科医生叫宋泊远，沈觉非跟他不认识，但吃年夜饭的时候他也在，程翊手受伤了开不了车，今天这车是宋泊远开。本来程翊是可以不去的，但他们这一行人当中也只有他会藏语，能充当翻译。

宋泊远是那种温润的长相，眉眼间还带了点书卷气，他开车很稳，而且也挺会聊天的，沈觉非这么冷的人都能跟他有说有笑。

李医生昨晚值了大夜班，上车不到五分钟就开始打鼾，只有小周感受着身边散发出来的寒意，宋泊远跟沈觉非都是医生，讨论起病例来很是积极，偶尔还能带上几句家常，这些程翊通通插不上嘴。

车子又开了一个多小时，终于到了目的地，宋泊远停好车，熄了火，李医生的鼾声终于停了，迷迷糊糊地问：“到了？”

小周说：“到了到了，李老师你睡了一路。”

筛查安排在教室里，沈觉非和宋泊远各占一张桌子，一个做心脏听诊，一个做眼科检查。中午休息的时候宋泊远凑到沈觉非这边，手里拿着一个小本子。

“沈医生，刚才那个孩子我检查的时候发现他眼底有点异常，你帮我看看他的心脏情况？”

沈觉非接过本子看了一眼：“哪个？”

宋泊远指了指：“这个，视网膜血管迂曲，还有点状出血，典型的缺氧性改变。”

沈觉非的表情认真起来：“你确定？”

宋泊远说：“七成把握，需要进一步检查确认。”

沈觉非总算叫了程翊：“帮我把这个孩子带过来。”

程翊转身出去，没过一会儿带着一个瘦小的男孩走进来，沈觉非已经准备好了超声机，指了指旁边的检查床：“让他躺上去。”

程翊用藏语翻译了一遍，男孩乖乖地躺到床上，沈觉非移动探头，换了好几个角度，测量了几组数据，拿过纸巾擦了擦男孩胸口的耦合剂。

“好了，起来吧。”

男孩从床上爬起来站在旁边，有点不安地看着他们。

沈觉非转向宋泊远：“你判断得没错，心脏确实有问题。”

宋泊远的脸色也认真起来：“什么问题？”

“房间隔缺损，直径大概八毫米。不算特别大，但位置不太好，靠近上腔静脉入口。加上他本身是在高原，缺氧环境对心脏的负担本来就大，这个缺损的影响会被放大。”

“所以眼底的缺氧表现确实是心脏引起的？”

沈觉非点点头：“对。房间隔缺损导致左向右分流，肺循环血量增加，但体循环供血不足。长期下来，全身组织都处于轻度缺氧状态，眼睛也不例外。”

宋泊远问他：“需要手术吗？”

沈觉非说：“八毫米的房间隔缺损，在平原地区可能可以观察，但在高原，建议尽早干预。可以先尝试介入封堵，如果位置不合适再考虑手术。”

“那他眼底的问题，等心脏处理好了之后能恢复吗？”

沈觉非说：“大部分可以。只要缺氧状态改善慢慢会恢复正常。但需要时间，也需要你们眼科定期随访。”

宋泊远说：“明白，我会跟进的。”

沈觉非转向程翊：“跟孩子家长说一声，让他明天带孩子来医院做个详细检查，确定治疗方案。”

程翊用藏语跟男孩说了几句，男孩听完，脸上有些茫然，但还是点了点头。

沈觉非十分欣赏地拍了拍他的肩膀：“观察的很细心。”

宋泊远笑了笑：“干眼科的看东西仔细是基本功，再说要不是你给做了超声，我也就只能停留在怀疑的阶段了。”

沈觉非说：“能怀疑到这一步已经很不错了。很多眼科医生看到眼底出血只会往眼科的方向想，不会想到是心脏的问题。”

宋泊远说：“所以多学科交叉是很有必要的，刘教授以前老跟我们讲很多内科病都会在眼底留下痕迹，今天算是亲眼见到了。”

“刘教授？”沈觉非一听就来了兴致，“你说的是刘敏华教授？”

宋泊远点点头：“对，就是他。我在华西规培的时候，跟了他两年。”

沈觉非的眼睛亮了一下：“我看过他的论文，那篇关于高原视网膜病变与全身性疾病关联的研究写得特别好。”

宋泊远说：“你要是对那方面的研究感兴趣，我可以把刘教授分享给我们的相关资料发给你。”