798全院会诊

“这是病历，你先看一眼。”齐主任道，“吃的准的，说两句。吃不准，在这儿看着就行。”

郑仁听出来呵护的意思，点了点头。

患者是23岁女患，因为没有月经，不孕不育来帝都看病，结果发现了肾上腺肿瘤。

刚一开篇，郑仁就被特殊的病例吸引住了。

23岁，没有来过月经，才知道治病？这得多马虎？

仔细看，郑仁才知道，这个患者是外地的一名女患。婚后一直没有怀孕，来到帝都准备看病，这才知道一直都没有过月经。

腹部彩超检查提示：右侧肾上腺区等回声肿块影像，大小约 6.5 cmx6.4 cm。

腹部增强 ct 检查提示右侧肾上腺区团块状低密度影，大小约 6.54 cm，增强扫描示病灶内血管丰富，静脉期快速廓清，考虑肾上腺肿瘤。

各种化验单，也比较齐全，睾酮、雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮、血皮质醇、促肾上腺皮质激素都偏高。

这应该是内分泌科的疾病，但是有肾上腺肿瘤，所以来泌尿外科住院，准备切除。

这种比较复杂的疾病，和单纯的外伤不一样。

郑仁对泌尿外科的苗主任有了解，人家手术手法是相当不错的。

虫癌侵蚀的肾脏都能几乎完美的做肾段切除，并且把包虫囊泡剥离的干干净净，这种水平已经非常高了。用系统的判定方式，至少是宗师级的水准。

但患者的疾病却并不这么简单。

要知道占位发生的位置，可是肾上腺啊。

郑仁遇到过肝癌伴有肾上腺转移的患者，术中栓塞肾上腺转移瘤，患者血压突发降低。

这种内分泌的脏器，碰了之后，会出现意想不到的改变。

尤其是这名女患病情很复杂，并不是简单切除肾上腺肿瘤就可以的。

郑仁看着病历，渐渐的愣了神。

这时候，内分泌科的医生正在陈述观点。那人四五十岁，说话阴阳顿挫，很是好听。

郑仁一边看病历，一边听。他的意思主要是考虑右侧肾上腺占位为皮质来源肿瘤可能，肾上腺皮质癌待除外。

患者目前皮质醇水平升高，围手术期应该密切监测生命体征、电解质、神智变化，并予糖皮质激素补充治疗。

中规中矩，治疗、判断没什么错误的地儿。

“小郑老板，能找到问题么？”齐主任小声问到。

郑仁问到：“妇科查体有么？”

“……”齐主任怔了一下。

“我考虑不是单纯的肾上腺病变，只是并发了肾上腺的占位改变而已。”郑仁小声耳语道：“具体我再想想。”

“不是单纯的肾上腺占位性病变，你也这么考虑？”

“嗯？谁还这么考虑？”郑仁一下子来了兴趣，自己只是突发奇想，琢磨这病可能和某种少见的疾病相似，但也只是一种想法，他可不敢在这种场合胡说八道。

“肾内的崔主任。”齐主任努了努嘴，说到。

“崔主任怎么考虑的？”

“她也不是很确定，只是说可能是一种羟化酶缺乏，引起的疾病。”

“21羟化酶缺乏症？！”