第412章 诡异的心梗（1 / 4）

  上午十点刚过。

  心內科普通病房的医生办公室里，空气有点沉。

  深秋的阳光从走廊尽头的窗户斜切进来，落在长桌上堆得老高的病歷夹上，浮尘在光柱里慢慢飘著。

  林峰坐在长桌主位，面前摊著7床的病歷，他看著心电图的st段抬高区域，眉头拧成了一个结。

  此时，办公室里围了七八个人，有主治医生，也有轮转的住院医，都是病区的骨干。

  “这样吧，把患者病情再捋一遍吧。”林峰抬眼扫过眾人，“患者赵德山，64岁，退休教师。这次是上腹胀痛伴头痛呕吐三天入院，入院时血压188/122mmhg，心电图广泛前壁st段抬高，肌钙蛋白翻了二十多倍，按急性心梗標准化治疗了两天，st段就全回落了，症状也消了。昨天复查造影，冠脉全程光滑，一根狭窄的血管都没有。”

  “但，这已经是第二次了。”

  林峰翻到患者的2020年的病歷页。

  “五年前第一次发作，下壁心梗表现，后来造影也是正常的。当时我们考虑冠脉痉挛，让他长期吃钙通道阻滯剂和抗血小板药，他吃了几年自己停了。这次復发，比上次还重，心臟彩超还报了心尖部室壁运动异常和附壁血栓。”

  “林老师，我还是觉得是变异型冠脉痉挛。”

  说话的是心內科住院医小吴，刚毕业两年，脸上还带著学生气。

  別看他只是住院医师，能以本科学歷留在京都大学附属医学院，他绝对是顶级的医学天才。

  小吴接著继续道：“就是痉挛程度重，持续时间长，导致了心肌坏死。等痉挛缓解了，造影自然就正常了。”

  “不对。”旁边的主治医生李梅却是摇了摇头，她留著齐耳短髮，说话乾脆利落，“要是单纯痉挛，五年发作两次，每次都这么重？而且这次心尖部室壁瘤样改变，更像应激性心肌病，也就是心碎综合徵。患者发病前有受凉劳累史，符合诱因。”

  “应激性心肌病多见於老年女性，男性少见，而且一般不会反覆发作。”小吴仍旧有理由辩解，“五年两次，次次都按心梗表现，这不符合。”