第15章

“通知病人家属。”宋喻明看着监护仪上的数字，洗手消毒，戴上听诊器，“双肺湿性啰音，心率135次每分钟，心律不齐，心尖部舒张早期奔马律，初步诊断为ahf和急性肺水肿，下午5点10分，开始抢救，呋塞米20mg静脉推注，抽血检查，吸痰。”

护士们立刻行动起来，推来需要的机器，剪开病人手臂上的纱布，给药、采血、做床边检查。

“吸出粉红色泡沫痰10毫升。”

“呋塞米20mg静脉推注完毕。”

“血压185/114。”

宋喻明又戴上听诊器，检查双肺呼吸音：“静脉通道，硝普钠20毫克每分钟。”

用了血管扩张剂后，患者的血压降下来了，但心率和呼吸还是没有好转。宋喻明站在床前，观察心电图的波包，微微皱眉。

突然，病人的身体剧烈抽搐了一下，杭文萱注意到监护仪上图像的变化，惊叫了一声：“室扑了。”

“除颤仪。”宋喻明当机立断，把床放倒，剪开患者胸前的纱布，开始胸外按压。

心脏停跳的征兆没有消失，病人很快就出现了混乱的室颤波。

“five, six, seven, eight, nine, ten……”宋喻明默念着按压的频率，一边对护士说，“两百焦准备。”

“除颤仪就位。”

宋喻明从她手里接过仪器。

“充电完毕。”

“后退。”宋喻明发出指令。

一次电击之后，室颤没有纠正，宋喻明扫了眼床边的另一位护士：“肾上腺素一毫克，两百焦耳第二次。”

两次除颤过后，情况还是很糟糕。宋喻明把除颤仪递给护士，问杭文萱：“血气分析？”

“ph和二氧化碳分压下降，是代谢性酸中毒的症状。”

“5%碳酸氢钠，一百毫升快速静脉滴注，再推0.4mg西地兰。”宋喻明给出医嘱，继续胸外按压。

做到第三个循环，杭文萱上来替他。宋喻明又给病人量了一次血压，发现降到了145/80，这对于心衰病人来说，反而是一个不好的信号。

“停止泵入硝普钠。”他马上做出修正，想办法维持血压。

患者一直在icu里，很多措施都是提前做好的，现在该做的都做了，按理说救回来的几率很大。

宋喻明回想着抢救过程中的每一步，正思考问题出在哪里，监护仪突然传出了刺耳的警报。

病人心脏停搏了。

杭文萱刚参加工作不久，临床经验还不丰富，见状动作一顿。