苟在诊所练医术 第584节

贺医生则是露出惭愧的神情。这个细节是他没有考虑到的。

章主任选择李敬生当一助主力，而不选他，自有原因。

一助在关键时刻，要帮助主刀医生共同诊断，一起抢救或者攻克手术难点。甚至在必要的时候，要代替主刀工作。

没有强大的实力，根本不能胜任一助工作。

“瞧您这表情，肯定已经有了这方面的准备，我可不敢再班门弄斧。”

李敬生本来也只是提醒一下。

他相信这么重要的一台大手术，章主任与麻醉医生都会提前做好充足准备。

“诶，这有什么班门弄斧啊？你是一助，你得全力辅助我这个主刀工作，帮我找出缺漏，甚至当我误诊误判时，及时帮我纠正，这才是合格的一助。别老想着藏拙、低调。在我这里，你有多大的能力都尽管使出来，我会给你最公平的待遇。”

章主任从很早的时候就欣赏李敬生。

那时候还只是欣赏他在心胸外科方面的诊断思维非常缜密，思路清晰。

现在把李敬生拉入手术团队后，他对这个年轻医生也是越来越赏识。因为李敬生在方方面面都表现不俗。

“赶紧说说你的用药方案，也能与我考虑的方案进行应证。争取达到最优用药方案。”

章主任催促他。

第345章 一个利尿方显水平，成功的喜悦

这已经不再是单纯的器重，而是把李敬生提升到了能够真正与他平等对话的高度。

如果贺副主任是章主任的左膀，那么现在的李敬生就是章主任的右臂。

甚至还要更高级一点。

“我的用药建议是洋地黄和氢氯噻嗪利尿。至于抗生素治疗呼吸道感染，阿莫西林应该就已经够用了。”

感染情况不严重的情况下，用药越简单越好。

只有发生很棘手的严重感染，才会考虑多种抗生素联合用药。

利尿类药物的作用是降压。

有三大类利尿用药，李敬生没有选择高效利尿剂呋塞米，此药的效果很好，但是副作用也比较大。容易造成低血钾症。

患者马上要做大手术，最普通的氢氯噻嗪反而是首选。

呋塞米多用来治疗心衰和组织水肿。

眼下可以用，但是李敬生认为不是首选用药。它在心衰并发肺水肿时是首选用药，因为它可以快速减少血液中含水量，促进肺部水肿重吸收。

用药水平高一点的医生，仅在水肿较重且其他利尿药无效时才会考虑使用此药。

螺内酯也是常用的利尿药物。

它属于醛固酮拮抗剂，主要用于治疗难治性高血压。

使用此药的副作用与呋塞米相反，它容易导致血钾升高，诱发高钾血症。

看似只是一个很简单的用药，却考验着医生方方面面的用药知识和水平。至于剂量，给药方式，用药时机，这些就需要强大的药代医术来支撑了。

李敬生只是提供一下用药方案。

如果采用，他自然会严格计算剂量与给药方式，时机等。

“嗯，非常不错。李医生的用药方案与我基本上差不多，没别的问题，那就开始吧！”

章主任满意的赞了他一句。

以章主任的水平，自然能够看出李敬生在用药方面的进步。

手术的准备工作正在一项项完成。

全麻、气管内插管维持呼吸、体外循环建立、心肌保护……

在患者的胸正中切口。

因为传统的心内修复手术存在很多缺陷，比如长期效果差，手术费时费力，风险重重。

所以他们这次采用的是先进的rastelli术式。

说得简单点，就是把心房和大动脉双调转。

建立体外循环，让心脏停跳，这是一个非常关键的步骤。

好在整个团队在这方面的经验已经非常丰富。

就连李敬生都已经可以独立指挥完成。

往冠状动脉灌注冷血心脏停搏液后，护士与医助一起使用冰泥敷在心脏四周，这么做的目的是保护心肌。

然后开始对升主动脉插管，直接插入上、下腔静脉直角引流管。

这个步骤由李敬生来完成的。

这个插管的选择有三种以上选择，根据患者的具体情况，可以选择不同的插管方式。

比如，经右肺上静脉，这是最为常用的。