苟在诊所练医术 第737节

肠系膜充血水肿同样严重。

唯一值得高兴的就是近端的血管搏动还算正常。

不过看到患者的腹腔情况后，李敬生的一颗心已经直接沉到了谷底。

患者的病情进展比想像的要快得多。

肠道与肠系膜多久已经呈现出即将坏死的明显特征。就好比一株大树即将枯死，它的叶片会开始发黄，掉落。

患者的肠管情况就像一株出现严重问题的大树。

这次开腹的目的有三个。

第一，探查肠道的病情变化。

第二，给肠道引流减压。

第三，积极寻找真正的病因，如果能够制定手术方案，一并实施。

切掉全小肠肯定不现实。

“终末端的血管搏动消失了，患者的小肠想要救活的希望十分渺茫。”

李敬生心中叹息。

别看患者的肠管序列正常，没有明显的肠扭转，套叠，但是情况不容乐观。

也有乐观的一面，比如患者的结肠壁颜色看上去是正常的。

说明病变部位主要集中在小肠。

“李医生，患者的腹腔情况你也看到了。现在先做切开减压如何？”

“唉！没想到患者的肠管情况变得这么糟。您要切开引流减压，那我建议在回肠末端这处还算红润的位置切开。正好放出肠腔内的内容物，看看肠液里面的情况。”

李敬生支持切开引流减压。

如果可以，他甚至支持切掉小肠。

与患者的性命比起来，切掉小肠的危害虽然很大，却能保住性命。

“我的想法与李医生基本一致，那就直接切了。”

贺庆芝当即从那个位置把患者的回肠末端切出一个口子。

肠内容物排出后，多达1600毫升。

仔细辨认，可以在放出的肠内容物中看到片状小肠坏死黏膜，其它的则是血水。

放完后，对肠系膜根部用普鲁卡因封闭，腹腔内用温的生理盐水进行冲洗。

基本上冲洗较敏感的脏器，都需要用温的生理盐水。

不然对患者造成的刺激会非常大。

贺庆芝的助手冲洗完毕，又用纱布对小肠壁进行热敷。

“等半小左右再观察肠管的变化。真希望能救活这个病人的小肠，仅仅二十二岁，太年轻了。上次开腹时，我就感到纠结。

病变的肠段实在太多了，想要全部切除，患者今后基本上也就废了。

而且他的家庭情况并不好，术后的治疗费用无力承担。

没想到上次的处理没起到什么效果。

李医生，这次有你帮忙，一定要帮着好好合计合计，争取找到一个最稳靠的治疗方案。”

贺庆芝也算是用心良苦了。

“贺主任，这个患者的情况我总觉得有点奇怪。如果只是单纯的肠梗阻，应该很难发生全小肠多节段病变。给我的感觉，怕是病里有病。”

李敬生盯着患者的腹腔，眉头微微皱着。

诊断病因，这是他的强项。

没打开腹腔前，他想过患者的肠管情况可能不太好。

但是真的看过腹内情况后，他发现跟自己之前判断的不太一样。

患者的肠管病变不是一处，也不是因为一处梗阻导致肠管全部病变，更像是整个小肠段发生病变。

“你的意思是？”

贺庆芝早就不敢小瞧李敬生了。

现在听了他的分析，贺庆芝立刻高度重视。

“有没有可能是因为某种疾病引起肠梗阻？也就是说肠梗阻只是后面发生的一个病因，在它之前，还有其它没被发现了病因。”

李敬生说道。

“这……还真没有思考过。患者在入院时做了b超，存在胆道蛔虫症。还有，术前并没有呕吐咖啡色液体的情况。”

贺主任发现这个年轻小伙子的思维与别的医生都不一样。

病中病，在肠梗之前，肠道已经发生了其它疾病，他压根没往这方面思考。