白衣披甲 第1918节

“下极属阴，瘀血最易沉结于此。攻其主力，事半功倍。

“而上极属阳，主升发运化，刻意保留部分血供，便是为脾的生理功能留一丝阳气回转的余地，避免一棍子打死，术后恢复才更有根基。”

导管是延伸的手指，罗浩虽然没有做手术，只是扶着导丝，可他在导丝传导来的细微力量的改变中已经有了自己的判断。

罗浩感觉许老板的全部注意力似乎分成了三股。

一股凝聚在操控导管的右手拇指与食指，感知着通过导管体传递回来的、毫米级推进时遇到的每一丝细微阻力变化。

一股汇聚于双眼，紧盯着透视屏幕上血管的形态、血流的速度以及栓塞剂扩散的轨迹。

还有一股，则仿佛弥漫开来，笼罩着整个手术区域，留意着患者任何一丝不自主的肌肉抽动，甚至是监护仪上血压、心率曲线那最微小的波动。

“血流速度在变。”许老板忽然低声说道，手中的推注速度随之几乎难以察觉地减缓了一丝。

屏幕上，栓塞剂在靶血管内的前进变得滞涩。

“这不是单纯的血管管腔变窄导致的机械性减慢，是气推动血的力量在减弱。脾脏这部分区域，自身的阳气——或者说微循环的驱动力——已经快到极限了。”

“小罗，你不觉得像巫医么？”许老板微笑，侧头看向罗浩。

“巫医可不会做介入手术。”罗浩严肃的和许老板对视一眼，“虽然有很多我不理解的、可以说是唯心的内容存在，可您的手术水平，是全国顶级的。”

许老板的眼睛眯了一下，眼角的鱼尾纹带着雍容典雅的韵味。

老男人，或许这才是传说中的大叔范儿吧。

许老板不再推注，而是极其缓慢地回抽了约0.1毫升的混悬液，仿佛在给血管减压。

这个动作在常规介入手术中并不常见。

罗浩凝神，观察许老板的动作。

紧接着，许老板没有更换目标，而是保持微导管头端位置，对罗浩说：“注意看患者膈肌的运动，还有监护仪上呼吸波形的基线。”

罗浩立刻会意，目光转向患者胸腹部和监护屏幕。

果然，在许老板回抽并暂停推注的几秒钟内，患者原本因紧张和不适而略显浅快的呼吸，似乎有了一丝不易察觉的加深，监护仪上呼吸曲线的基线也平稳了些许。

呼吸波动，这东西罗浩都没仔细研究过，99.9%的医生也和罗浩一样根本不注意所谓的呼吸波形。

只要看后面的数值就可以。

但许老板提出了一个细微的建议。

“膈肌为宗气之所聚，升降之枢机。脾大顶压，本就影响气机升降。

“栓塞到一定程度，局部瘀滞暂得缓解，受压的气会有一瞬的松解，反映在呼吸上。”

许老板解释着，手上却不停。他再次开始推注，但速度比之前更慢，更像一种试探性的滴注。

“现在，注意我推注时，屏幕上血流通过的形状，不是看它流到哪里，是看它前端推开血液时的形态。”

许老板指引道。

罗浩凝神看去，在超慢速推注下，新进入的栓塞剂与血液混合的界面，不再是顺畅的柱状前进，而是在某些细小分叉处出现了极轻微的涡流和滞留。

也就是罗浩水平高，但凡水平再低一点，都无法理解许老板在说什么。

看见改变后，罗浩微微颔首，而他的心里却冒出来一个古怪的念头——许老板平时应该很寂寞。

绝大多数手术的细节都无法与人言，也没人跟他交流，只是一个人孤独的探索。

这的确寂寞。

寂寞分十级，顶级是自己一个人手术。

emmmm，罗浩是这么分的，一个人做手术，没什么交流，真的很寂寞啊。

“看到那些微涡流了么？”许老板说，“这在流体力学上，是局部血流动力学改变、阻力不均的表现。

“对应到我们这里，就是经络中气行至此，遇到结而欲绕行的迹象。

“这些点，往往就是气血瘀滞最甚的节点，也是栓塞最容易沉积、效果最好的地方。西医追求均匀栓塞，我通过大量手术后融合中西医观念，结论是顺气寻结，重点攻坚。”

他依据这些微涡流的位置，极其精细地调整了推注的力度和角度，仿佛在用栓塞剂进行一场微观的点穴。

屏幕上，目标区域的栓塞显得更为致密和不均匀，但这不均匀，却似乎暗含着某种对病理结构的精确针对性。

当推注总量达到预定估算值的四分之三时，许老板毫无预兆地再次完全停止了推注。

这一次，他没有解释，只是静静地看着屏幕，又抬眼看了看患者平静的面容和稳定的生命体征，等了大约十秒钟。

然后，他开始平稳地撤出微导管。

“够了。”他简单地说道，声音里带着一种不容置疑的笃定。

罗浩看向屏幕，脾下极目标区域的血管大部分已不再显影，栓塞效果明确。但从影像上看，似乎并未达到教科书上常追求的、那种完全干净的栓塞终点。

“许老师，这是……”罗浩并非质疑，而是求知。

“栓塞的形已具，破瘀之力已达七八分。”许老板一边进行后续操作，一边淡然道，“剩下两三分的余邪，留给身体自己，也留给术后的药力。

“一鼓作气，再而衰，三而竭。

“治病亦然，当攻则攻，当止则止。

“术中脉诊虽不可为，但患者整体的神态、呼吸、乃至我手中导管感知到的血管张力变化，都是另一种形式的脉象。