白衣披甲 第1999节

最关键的是胸膜牵拉，那层薄薄的胸膜被结节牵扯出一个细微但明确的内凹，凹陷征阳性，这是肿瘤与胸膜发生粘连或侵犯的强烈信号。

影像学上，这是一个教科书级别的早期周围型肺腺癌表现。

罗浩他有病吧。

这么典型的患者，他推来推去，非要从江北省去魔都，再从魔都到协和，最后来到912。

至于么？

顾怀明的眉头不自觉地蹙紧，并非因为诊断困难——恰恰相反，这影像太典型，典型到几乎不需要鉴别诊断。

以他阅片无数的经验，这种形态的结节，病理回报是微浸润性腺癌（mia）甚至浸润性腺癌的可能性超过95%。

位置在肺叶边缘，手术难度不大，楔形切除或肺段切除应该是首选方案，预后通常很好。

但正是这种典型和明确，与他此刻心中那个来自徐主任的、突兀的ai号脉提示炎症的信息，形成了尖锐的矛盾。

一个影像学高度怀疑恶性、甚至可以说是板上钉钉的病灶，ai脉诊却说是炎症？

顾怀明的手指在阅片器边框上无意识地轻轻敲击了一下。

他脑海里飞速闪过几个可能性：ai模型误判？脉诊信息解读错误？还是……这个结节真的是那极其罕见的、在影像上模拟出典型恶性特征的特殊炎症？

后一种可能性极小，但并非不存在。

他行医生涯中也见过个例。

如果是这样，那这个ai的新功能就不仅仅是有趣，而是具有了颠覆性的临床价值——能在影像学和病理学之前，提供另一种维度的、指向良性可能的诊断线索，从而避免不必要的手术。

然而，基于眼前这张无可辩驳的ct片，顾怀明的临床直觉和数十年经验压倒性地倾向于肺癌。

他微微眯起眼，再次审视那个小结节，仿佛要透过影像看到其细胞层面的活动。手术，几乎是唯一正确的选择。

但罗浩特意把这样一个个案、一个存在如此明显诊断矛盾的病例转给他，用意何在？想都不用想，肯定是找大师兄来给他擦屁股。

患者现在一定有一肚子的怨气，自己负责最后收尾。

顾怀明的目光沉静而锐利，在ct片和面前茫然疲惫的家属之间，无声地建立了连接。

无论ai给出了什么信号，他，顾怀明，作为912心胸外科大主任和最终决策者，必须基于最可靠的证据来行事。

而眼前最可靠的证据，清晰无误地指向一个结论。

妈的，老板不在，自己得给罗浩擦屁股。

这要是老板在，一定把罗浩叫过来一脚踢在他屁股上，告诉他以后不带这么折腾人的。

“是得做。”顾怀明终于开口，声音平静，却带着不容置疑的决断，目光从片子上移开，看向家属，“片子看，考虑肺癌可能性大。位置还好，手术可以做。

“安排后天手术，具体情况，明天术前谈话再详细说。”

“好好好，谢谢顾主任。”

患者家属感激涕零。

收入院，其他事情顾怀明就不去管了，他联系了广安门的一位老中医。

小螺号瞎他妈的弄，使唤大师兄跟使唤他手下小医生似的，顾怀明心里窝火。

下班后，顾怀明还在等着。

“怀明啊，也就是你开这个口。”

人未到，声先至，或者说，是一种温和而沉静的气场先充盈了走廊。

来的人是一位清瘦的老者，约莫七十多岁，满头银发梳理得整整齐齐，穿着半旧但洁净挺括的深灰色唐装，步履不急不缓，却异常稳健。

他脸上带着平和纹路，眼神澄澈而深邃，看人时仿佛能穿透表象，直抵内里，那是历经数十年沉淀、阅尽无数病患后才能修炼出的洞察力。

顾怀明早已等在办公室门口，一改之前的烦躁，脸上换上了发自内心的敬重，快步迎上前：“薛老，辛苦您跑这一趟。”

他微微欠身，姿态放得很低，与之前对罗浩的腹诽判若两人。

被称作薛老的大夫温和地摆摆手，声音不高，却自带一股让人心安的力量：“怀明主任客气了，病患要紧。路上我听你简单说了，影像考虑肺癌，脉象却提示炎症？

“这种情况，确实少见，也难怪你心里不踏实。”

他说话不紧不慢，每个字都吐得清晰，带着一种古老的韵律感。

“是，我师弟，小螺号，就是……”

“哦，唐老金针拔障术么。”薛老笑了笑，“小家伙挺有意思的，怎么？他对中医有兴趣？让他来跟我干，其他人都白扯。”

“！！！”

顾怀明沉默了下去。

这话不能捧着说，隔墙有耳，要是让其他大老板知道，哪怕是自己也会有点为难。

薛老没有直接去病房，而是先来到主任办公室看片子。

当然要看片子。

广安门的老中医也看片，至于那些抱残守缺的，基本都是巫医，骗骗不知情的人而已。

薛老只扫了一眼，沉吟到，“怀明主任，这还有必要号脉么？”

“薛老，是这样。”